RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de diagnóstico de imagens de TCFC para detecção de lesões de cárie utilizando parâmetros de exposição diferentes. Métodos: Sessenta dentes humanos extraídos foram selecionados e digitalizados usando o sistema Kodak 9000 3D TCFC, com as seguintes combinações de parâmetros de exposição: 74 kV, 10 mA; 74 kV, 12 mA; 74 kV, 8 mA70 kV, 10 mA; 70 kV, 12 mA; 70 kV e 8 mA; 70 kV, 6,3 mA. Dois observadores avaliaram as imagens para a presença de cárie utilizando o CS 3D Imaging Software. Cada observador pontuou as superfícies proximais de cada dente em uma escala de 5 pontos. Os escores foram comparados com cortes histológicos, utilizados como padrão-ouro. A precisão para detecção de lesões de cárie foi analisada para cada combinação de parâmetros de exposição e avaliada por meio de análise da curva ROC. Resultados: Os valores médios para as áreas sob as curvas ROC para cada combinação de parâmetro de exposição variou de 0,35-0,60. Não houve diferença estatística significativa entre os protocolos 1, 2, 4, 6 e 7. No entanto, os protocolos 3 e 5 diferem de todos os protocolos. Conclusão: Embora o protocolo de dose mais elevada foi o mais eficiente para a detecção da cárie proximal, o protocolo de dose mais baixa deverá ser escolhido com base no princípio ALADA.

ABSTRACT Objective: The objective of study was to evaluate the diagnostic quality of CBCT images for caries lesions detection using different exposure parameters. Methods: Sixty extracted human teeth were selected and scanned using Kodak 9000 3D CBCT system, with the following exposure parameters combinations: 74 kV, 10mA; 74 kV, 12mA; 74 kV, 8 mA; 70 kV, 10 mA; 70kV, 12 mA; 70 kV e 8 mA; 70 kV, 6.3 mA. Two observers evaluated the images for caries presence using CS 3D Imaging Software. Each observer scored the proximal surfaces of each tooth on a 5-point scale. The scores were compared to histological sections used as gold standard. Accuracy for caries lesion detection was assessed for each exposure parameter combination and evaluated by means of ROC curve analysis. Results: The mean values for the areas under the ROC curves for each exposure parameter combination varied from 0.35 to 0.60. There was no statistical significant difference among protocols 1, 2, 4, 6 and 7. However, protocols 3 and 5 differed from all protocols. Conclusion: Although the highest dose protocol was the most efficient for proximal caries detection, the lowest dose protocol should be chosen based on the ALADA principle.

O objetivo deste trabalho foi comparar o plano de tratamento delineado a partir do diagnóstico obtido através de duas análises cefalométricas distintas, com a decisão clínica tomada para o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de maloclusão classe III esquelética. Para isto foram avaliados 82 pacientes classe III esquelética, divididos em três grupos de acordo com o procedimento cirúrgico realizado para a correção da deformidade dentofacial. Suas radiografias cefalométricas pré-operatórias foram submetidas à análise cefalométrica de McNamara e de Steiner. A associação das variáveis foi avaliada pelo teste de correlação de Kappa (α=5%). A concordância entre a indicação do tratamento cirúrgico baseado na decisão clínica e o tratamento cirúrgico proposto a partir da avaliação das análises de McNamara e de Steiner não foi significante (p=0,6094 e p=0,5442,respectivamente). As análises de McNamara e de Steiner apresentaram concordância razoável entre si para o diagnóstico, porém não apresentam concordância com a decisão clínica para o tratamento de pacientes CIII esquelética, sendo as duas análises igualmente imprecisas na indicação do tratamento cirúrgico dos pacientes da amostra.

The aim of the present study was to compare the treatment plan outlined from the diagnosis obtained by two different cephalometric analyses with the clinical decision made for surgical treatment of patients with skeletal Class III malocclusion. For this purpose, 82 skeletal Class III patients were evaluated, divided into three groups according to the surgical procedure performed for dentofacial deformity correction. Their preoperative cephalometric radiographs were submitted to McNamara and Steiner cephalometric analyses. The association of variables was evaluated by Kappa correlation (α=5%). The agreement between indication of surgical procedures performed based on clinical decision and surgical treatment indicated based on the evaluation of McNamara and Steiner cephalometric analyses were not significant (p=0.609 and p=0.544, respectively). McNamara and Steiner analyses showed reasonable agreement with each other as to the diagnosis, but did not agree with the clinical decision to treat skeletal CIII patients. Both tests were equally inaccurate in the indication of the surgical treatment.

Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de adesão do disco da articulação temporomandibular à eminência articular, diagnosticada através da ressonância magnética. Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, com queixa de crises ocasionais de otalgia bilateral, ao longo dos últimos 2 anos. A paciente não referia dor ou ruídos articulares de qualquer natureza. Clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. A impressão diagnóstica foi de deslocamento anterior parcial, com redução, do disco articular direito; e, para o lado esquerdo, deslocamento anterior parcial, com redução, e adesão do disco articular ao componente temporal, com hipomobilidade do côndilo. A particularidade do caso descrito está justamente no fato de que além do deslocamento parcial anterior, bilateral, existia, também, uma adesão do disco no lado esquerdo. Conclui-se que o exame de ressonância magnética da articulação temporomandibular pode ser considerado o método de escolha para avaliação do posicionamento do disco articular e suas alterações morfológicas.

This case report has the aim to present an adhesion of the temporomadibular disc to the articular eminence, diagnosed on magnetic resonance imaging images. A 37-year-old female patient with TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of bilateral otalgia over the last 2 years is reported in the present article. The patient did not complain of articular pain or clicking, or any other noises of any nature. Clinical observation showed that the patient had restricted jaw opening, with mandibular deviation the left side without correction during mandibular movement. Our diagnostic impression was of partial anterior disk displacement with reduction of the right side disc; and partial anterior disk displacement with reduction and disc disk adhesion with hypo-mobility of the condyle, on the left temporomandibular joint. The peculiarity of this reported case is the fact that besides the bilateral partial anterior disc displacement, there was also found an adhesion of the disc on the left side. In conclusion, the magnetic resonance imaging exam of the temporomandibular joint can be considered an exam of choice for the evaluation of disc positioning and its morphological alterations.